近期，“周杰伦患强直性脊柱炎”的消息引发广泛关注，“长期腹泻可能是得了强直性脊柱炎”的话题也意外登上热搜。不少人产生了疑惑：强直性脊柱炎不是骨科疾病吗？怎么会和腹泻扯上关系？南京市第二医院骨科主任医师胡雅斌对此进行了解答。

强直性脊柱炎和腹泻有什么关系？

人们通常认为强直性脊柱炎主要影响脊柱和关节，导致疼痛和僵硬。胡雅斌介绍，强直性脊柱炎是一种系统性的炎症性疾病，除了出现我们所熟知的脊柱、骶髂和髋关节受累以外，强直性脊柱炎还常常伴发一些关节外表现，其中炎症性肠病（以腹泻为主要特征）就是强直性脊柱炎累及肠道的表现。持续的肠道炎症活动以及伴随的肠道菌群失调，会损害肠道黏膜屏障的正常功能，导致肠道吸收水分的能力下降，从而引发腹泻。

为了控制疼痛和炎症，强直患者往往需要长期服用非甾体抗炎药。虽然这类药物对缓解症状至关重要，但长期使用的一个常见副作用就是胃肠道刺激，可能导致消化不良、腹痛，甚至药物性腹泻。

此外，长期慢性疾病带来的疼痛、活动受限和生活质量下降，容易导致患者出现焦虑、抑郁或持续压力。而情绪状态与肠道功能密切相关，这些负面情绪会进一步加剧肠道敏感性，使腹泻症状更容易发生或加重。

腹泻会加重强直性脊柱炎病情？

胡雅斌强调，对于强直性脊柱炎患者来说，频繁腹泻绝非小事，它甚至可能形成一种恶性循环，反过来加重原有的脊柱问题。一方面，腹泻时用力排便的动作，会显著增加腰背部肌肉的紧张度和负荷，极易诱发或加剧腰背痛。另一方面，长期或严重的腹泻会导致营养物质（尤其是蛋白质）吸收不良，进而引发低蛋白血症、贫血、消瘦和营养不良。对于尚处于生长发育期的青少年强直患者，这种营养失衡的危害更大，可能阻碍其正常的生长发育。

因此，强直性脊柱炎患者若出现频繁或长期的腹泻，务必高度重视，及时就医。在日常生活中，患者应注意腹部和腰背部保暖，避免寒冷刺激。在腹泻发作期，饮食上应选择高营养、低渣、易消化的食物，避免食用容易引起肠胀气（如豆类、碳酸饮料）或已知会诱发自身腹泻的食物。

出现以下症状，警惕强直性脊柱炎

腰背痛：因该病起病缓慢，故发病早期症状多不明显，疼痛常为隐痛，多在夜间和休息时症状加重，而活动后症状可减轻，随着病情发展，出现翻身困难和夜间痛醒，需下床活动后方能重新入睡。可上行至胸椎和颈椎，如累及胸肋关节或肋椎关节，可出现胸痛和胸部扩张受限，吸气时疼痛加重；如颈椎受累，可出现不能低头、后仰和左右转颈困难。

晨僵：表现为患者在清晨或久坐起立时出现腰背部发僵，活动后症状可减轻。晨僵常为早期症状，也是监测疾病活动的一个指标，治疗后晨僵可明显缓解。

足跟痛：可出现跟腱的红肿疼痛，行走时疼痛加重。

强直：晚期由于椎体融合，整个脊柱自下而上发生强直，脊柱活动受限，不能弯腰，甚至驼背畸形。

葡萄膜炎：不明原因红眼、畏光、眼痛、流泪、视力模糊。

金雨晨