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日间手术解决多年“难言之隐”

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尿失禁对许多女性而言,是尴尬又难以启齿的困扰,甚至可能造成重大的心理压力与社交障碍,例如不敢外出、运动或参加聚会。南京医科大学第二附属医院泌尿外科副主任丁留成表示,压力性尿失禁常见于肥胖、产后、更年期以及体重快速增加的女性,因骨盆底和尿道松弛所致,早诊断早治疗能够有效改善生活质量。

夏阿姨(化姓)今年60岁,多年来一直饱受漏尿痛苦,咳嗽、打喷嚏、大笑或急尿时就会出现尿失禁,不能和同事一起打球,不能和娃一起奔跑玩耍,只能长期依赖护垫,这样的状况让她难以安心生活。她也尝试了盆底康复治疗,但效果欠佳。

经人介绍,夏阿姨来到南医大二附院迈皋桥院区泌尿疾病中心,找到丁留成副主任。丁留成告诉她压力性尿失禁可以日间手术,考虑到患者的身体状况、手术风险及并发症,丁留成建议夏阿姨进行耻骨后尿道中段悬吊手术。在静脉麻醉下,手术于10分钟内顺利完成。术后门诊随访发现夏阿姨排尿正常,漏尿的情况也消失了。

据统计,50岁以上女性中,有23.4%饱受尿失禁之苦。然而,只有不到20%的患者会主动求医。丁留成指出,尿失禁通过适当诊断与分级评估,可针对不同病因进行个体化治疗,可有效改善生活质量。女性如出现漏尿情形,应积极寻求专业医疗协助。

目前,压力性尿失禁的治疗方法大致分为非侵入性和侵入性(非手术治疗与手术治疗)。对于轻度尿失禁患者,可以以盆底肌训练(凯格尔运动)为主,搭配生活方式的调整,如减重,避免利尿食物如咖啡等,并从快走、简单的重量训练开始养成运动习惯,维持骨盆底肌肉力量。对于重度症状患者,需要进行尿道吊带手术治疗。

日间手术是指入院前完成术前检查、麻醉评估、预约手术时间,将患者住院、手术、出院在24小时内完成。丁留成表示,目前治疗压力性尿失禁可以采用日间手术治疗模式,不仅可以大大缩短患者等待和住院时间,同时术前检查费用均可纳入正常医保报销,减轻患者经济负担。

张稣