“医生，术前不要吃饭，我喝了点豆浆可以吗？”“明天就要手术了，我要注意些什么？”“手术中不能戴金银首饰，我的假牙怎么办？”……对于手术，因为不了解，患者往往容易感到紧张、害怕，也会有这样那样的疑惑。其实，手术前确实有一些禁忌，术前的健康宣教，无论是对患者，还是医护人员都非常重要。南京市妇幼保健院麻醉科主任冯善武为大家解疑答惑，一起探讨与手术相关的知识。

手术前为什么不能吃东西喝水？

麻醉医师会要求患者在术前禁食、禁饮，也就是不吃饭不喝水。主要因为：

1.降低呕吐和误吸风险：在全身麻醉和手术期间，气道自主的保护性呛咳及吞咽反射受到抑制，如果这时候呕吐，可能会引起窒息，随时有生命危险；如果进入肺里，会引起吸入性肺炎。

2.保证手术视野清晰：对于腹部、胸腔等部位的手术，术前禁食有助于减少胃肠道内的气体和液体，使手术视野更加清晰，便于医生操作。

手术前禁食、禁饮多长时间？

除合并导致胃食管反流、胃排空延迟、胃肠蠕动异常的合并症，肥胖、糖尿病、困难气道和急诊手术等患者外，目前加速康复外科理念对禁食禁饮时间要求较以前传统理念有所缩短：提倡禁饮时间为术前至少2小时之前可口服少量无渣清亮碳水化合物饮料（不含酒精）；禁食时间为术前至少6小时之前可进食淀粉类固体食物（如稀饭、馒头，牛奶和配方奶等乳制品的胃排空时间与淀粉类固体食物相当），但油炸、脂肪及肉类食物则需要8小时或更长的禁食时间。

缩短术前禁食禁饮时间，有利于减少手术前患者的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，缓解分解代谢，减少术后胰岛素抵抗和恶心呕吐。

手术前为什么不能化浓妆，还要去掉金银首饰，甚至摘除美甲？

浓妆会掩盖患者的真实面色，如贫血导致的面色苍白、缺氧引起的紫绀等，使医生难以准确观察患者的面色变化，进而影响对病情的初步判断。指甲颜色的变化有时能反映患者的血氧情况，所以美甲可能会干扰医生的观察。

当医生在使用电外科设备手术时，佩戴的金属首饰可能会导致局部电流聚集引起灼伤。所以，手术之前请记得取下假牙、眼镜、耳环、戒指、手表等金属物品。

为什么有些药术前不能服？

为了提高患者在围术期对麻醉药物和手术创伤的耐受力，保障围术期的安全性，有些药物并不能随便吃，如降压药、抗血小板及抗凝药、口服降糖药，还有些中药和保健品等。麻醉医师会在术前详细询问常规及最近服用的药物，请务必毫无保留地告知麻醉医生，遵医嘱服用。

史月