今年11月14日是第18个联合国糖尿病日，主题是“糖尿病与幸福感”。说到幸福感，很多糖友坐不住了，纷纷跳出来诉苦：“自从查出糖尿病，这也不能吃，那也不能吃，整天清汤寡水的，哪来的幸福感？”内分泌科专家不服气：“我没说不让吃啊，事实上，糖尿病患者只要吃得科学、合理，依然可以尽享美食！”

说来说去，糖尿病到底应该怎么吃？听听江苏省中西医结合医院内分泌科研究室副主任、主任医师陈国芳的解答。

问：糖尿病患者能吃水果吗？

答：能吃，而且提倡吃，但是要会吃。

水果中富含丰富的维生素、膳食纤维、植物化合物、矿物质等，既有助于增强免疫力，促进消化、提供营养，同时也能够改善心情，帮助糖尿病患者抵御疾病。另外，水果中的糖分主要为果糖，相较于葡萄糖而言，果糖对血糖影响较小，适量吃水果可以一定程度上帮助患者控制血糖水平。

但是，糖友们吃水果要谨慎挑选，可以选择柚子、猕猴桃、火龙果、草莓、蓝莓、西梅等升糖指数比较低的水果，香蕉、苹果、橙子也可以适量吃。除了吃什么，什么时候吃对糖友们来说也很重要。不吃主食水果吃不停不可取，吃水果的时间可以放在餐前，餐前吃增强饱腹感，减少主食摄入量，对血糖控制友好；如果想餐后吃，可以在餐后2小时监测血糖，如果血糖不高，可以适量吃一些。

问：糖尿病患者的主食应该怎么选？

答：多选择粗纤维食物，少吃精细主食。

碳水化合物虽然容易使血糖升高，但它们也是人体主要的能量来源，所以糖尿病患者也应当适量摄入主食。在主食的选择上，像米饭、面条、包子、馒头这类精细主食，升血糖指数很快，不建议过多食用。日常饮食中，米饭可以搭配杂粮、粗粮作为主食来吃，想吃面条可以选择荞麦面、玉米面等代替白面，也可以选择薯类、豆类、燕麦等食物，血糖控制更佳。吃饭的顺序也应适当调整，可以先喝汤，再吃蛋白质、蔬菜一类食物，然后再吃碳水化合物，这样提前有了饱腹感，主食的量自然就减少了。

另外，部分糖友为了追求极端的饮食调整，想通过完全不吃主食来达到短期控制血糖的效果，这也是不可取的，因为虽然这样能短期控制血糖，但后期一旦恢复主食，血糖和体重都很容易反弹。

问：“0糖”饮料到底能不能喝？

答：能喝，但是要少喝。

目前市面上所售的“0糖”饮料，是使用甜味剂代替了糖。如果经常喝有甜味剂的无糖饮料，因为没有心理负担，一不小心就容易敞开喝，让糖分的总摄入量超标。同时喝这类饮料也容易上瘾，对白开水食之无味，形成不健康的饮食习惯。食用过多的甜味剂也会影响代谢健康，包括血糖、血脂、血压等。

问：糖尿病患者能不能喝酒？

答：不推荐，若遇到非喝不可的场合，需要严格限量。

酒精会刺激胰岛素分泌，从而导致血糖降低，如果在短时间内大量饮酒，会诱发低血糖，威胁健康和生命。对于服用磺脲类降糖药的糖尿病患者而言，则更加危险。一般不推荐糖尿病患者饮酒，实在要喝应计算酒精的总能量。女性糖尿病患者，一天中饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克。15克的酒精相当于350ml的啤酒、150ml的葡萄酒，或是45ml的蒸馏酒，每周喝酒不能超过2次。喝酒时需注意，糖尿病患者千万不要空腹饮酒。

问：糖尿病患者能不能吃零食？

答：浅尝辄止即可。

希望糖友们都养成一个好习惯，学会看零食包装袋上的配料表和营养成分表。一些看似咸口、辣口的零食，很多都使用了白砂糖调味，比如猪肉脯、蟹肉棒、辣条、薯片等。糖尿病患者其实可以适量吃些低热量、低糖的零食，但是要控制总摄入量。有些无糖食品，虽然没有添加糖，但是食物的原材料可能本身就含糖、淀粉类碳水化合物，对血糖影响仍然很大。

陈国芳主任表示，糖尿病患者其实“什么都可以吃”，只是需限制饮食，控制摄入总热量。毕竟只有血糖稳定了、正常了，才能够给糖友们带来长久且稳稳的幸福感。

殷舒月 罗鑫