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多学科协同,攻坚“不死的癌症”
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近日,由江苏省中医院骨伤科、风湿免疫科、放射科等科室共同组建的骨坏死多学科门诊,在该院门诊7楼的多学科门诊区域正式开诊。
该专病门诊集各科室资深专家于一体,充分发挥中医药优势,中西医结合,采取多专业一体化的诊疗模式,全方位建设骨坏死专病管理平台,为广大骨坏死类疾病的患者,提供更专业、更集中、更优质,个体化、阶梯化、精准化的诊疗服务。
据该院骨伤科沈计荣教授介绍,骨坏死又称缺血性坏死、无菌性骨坏死等,是指由于各种原因使骨循环中断,骨的活性成分死亡及随后修复的一系列复杂病理过程。骨坏死可累及全身许多关节,但以股骨头坏死常见。骨坏死是临床常见的难治性、致残性疾病,又称“不死的癌症”,与糖皮质激素的使用密切相关,涉及风湿免疫科、肾科、血液科等诸多科室,目前该病的预防和治疗仍是临床医生的一项重大挑战。
该病早期几乎没有任何症状,很多时候一旦发现,可能已经进入塌陷后期,最常见的症状就是疼痛,疼痛的部位可能是髋关节、大腿内侧,甚至可放射至膝关节。随着疾病进展,发生了股骨头塌陷,可能会出现疼痛加剧、身高缩减、行走困难等症状。在临床诊断中,年轻患者更容易受到骨坏死的影响,以30岁至65岁的患者最常见,平均年龄通常小于50岁。
骨坏死的高危人群主要为:
1、长期大量饮酒者:大量饮酒者引起骨代谢紊乱等全身疾病,进而引发骨坏死。
2、髋部外伤史者:股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤,均可造成供应股骨头的血管受到损伤,为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见,约占该类骨折的30%。
3、长期应用糖皮质激素者:一种是由于患者病情不得已,需要长期大量服用糖皮质激素,另一种是由于某些医者或患者本人长期误用激素治疗。
4、其他:潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等,也是容易发生股骨头坏死的高危人群。
如果有以上高危因素的人群,建议定期进行影像学检查,目前检查股骨头坏死的金标准是磁共振成像检查(MRI)。
据悉,江苏省中医院骨伤科开展股骨头坏死的保髋治疗已有30多年历史,在国内首创髋关节外科脱位术治疗股骨头坏死,率先在省内开展微创全髋关节置换术(DAA)。目前还常规开展旋转截骨术、内翻截骨术、带血管的骨瓣转移术治疗股骨头坏死。
冯瑶