马益民主任医师（右一）手术中

“得了这个肿瘤是不幸的事，但幸运的是能有马主任这样优秀的医生给我做手术，感谢省人民医院，感谢马主任团队！”近日，在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）骨科骨与软组织肿瘤病区，现年57岁的刘女士（化姓）说。她因腹膜后肿瘤入院接受手术治疗，现在手术做完，整体恢复良好。“希望通过我的故事能让大家更多地了解腹膜后肿瘤，虽然它像个不定时炸弹藏在我身体里，但它不是绝症，不要害怕它。”刘女士如是说。

据了解，前不久刘女士突然感觉腰痛，在家附近的医院做了腰部核磁共振检查，医生说她肚子里面有个东西，建议到大医院看看。刘女士的儿子带着母亲赶紧前往当地省城的三甲医院求诊，专家会诊认为肚子里面的肿块可能是神经起源的肿瘤，但因为紧贴腹盆部大血管，万一手术过程中损伤到了大血管，出血会非常多，手术风险特别大。一家人对做不做手术非常纠结，此时，刘女士的女儿打听到江苏省人民医院骨科马益民主任医师是做腹膜后肿瘤的专家，便决定到省人医来看看。

马益民主任医师表示，腹膜后肿瘤多数位置深、周围血管密集、解剖结构复杂，手术空间狭小、难度高、风险大，“刘女士这个肿瘤的位置确实不好，紧贴髂血管，但由于肿瘤还没有完全包裹血管，只是压迫推挤血管移位，有手术机会的，也有风险，但对我们来说，风险可控。”马益民主任医师说。“听到马主任的话，我松了口气，我妈终于有救了！”刘女士女儿回忆道。

6月28日，手术按照计划准时展开，手术团队中的高峰副主任医师介绍，“这场手术还是难度比较高的，因为肿瘤紧靠血管，如果说肿瘤是‘炸弹’，这根血管就是‘引线’，我们要做的就是‘拆弹’的同时不能碰到这根‘引线’，因此需要手术医生抽丝剥茧地完成，由于我们团队此前有很多难度类似或者更高的手术经历，因此我们在万全的准备下，还是很有信心可以攻克。”手术期间，马益民主任医师小心翼翼地分离，历时90分钟，经过全体医护人员的共同努力，直径5厘米的肿瘤被成功完整切除！

马益民主任医师介绍，腹膜后肿瘤累及血管常见有三种情况，“一是血管来源肉瘤，肿瘤起于大血管，如髂静脉平滑肌肉瘤；二是肿瘤包绕大血管，如腹主动脉旁去分化脂肪肉瘤；三是大血管内肉瘤瘤栓，如大腿纤维肉瘤反复复发易发生下腔静脉瘤栓，刘女士的肿瘤就属于第二种”，马主任表示，由于跨越多个学科，一般三甲医院医生面对这类患者感到较为棘手，“遇到这种病人，我们通常会在术前进行多方位评估，如建立3D虚拟模型、模拟手术，并开展多学科联合会诊，相关科室的专家聚在一起对病例详细分析，探讨手术风险、治疗方案、风险预防、围手术期生命支持等，为治疗做好准备。”

周杨 何雨田