这是一种被广泛用于消毒杀菌领域的气体，但同时也是一种剧毒气体，它就是“氯气”。氯气中毒一般发生在职业环境中，但生活中使用这类物品也要千万当心，不小心误吸后，很容易导致中毒。最近，江苏省中医院急诊中心就接诊了一位在家中发生氯气中毒的患者，中毒不久就因呼吸衰竭住进了EICU（急诊重症监护室）。

清洗厕所时晕倒，六旬大爷进了EICU

今年5月初，家住南京的60岁王大爷（化姓）在家中清洗厕所时，为了消毒灭菌，向水中投放了一些泡腾消毒片，却没想到被瞬间散发的气味刺激，不久后便开始出现呼吸困难，晕倒在地。“还好我回去及时，当时一推开门满屋子都是刺鼻子的味道，他就晕倒在厕所。”王大爷的家属说起此事，仍然心有余悸。家属随即开窗通气，将王大爷送往江苏省中医院急诊救治。

“患者刚到急诊时，尽管尚有意识，但呼吸困难，呛咳不适，咯吐白痰，恶心欲呕，胸闷胸痛。”急诊科王毅军主任介绍，据家属携带的消毒片包装瓶和临床表现综合判断，王大爷应该是氯气中毒了。急诊医护人员予以化痰、抑酸护胃等治疗后，患者症状未有明显缓解，遂转入抢救室治疗。

在抢救室时，患者精神萎靡，喘促明显，呼吸频率快（40次/分），胸部CT提示两肺弥漫性病变。医护人员予经鼻高流量氧疗、甲强龙抗炎等，但考虑患者吸入性肺炎（氯气中毒）、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭，与家属沟通后收住EICU进一步治疗。

氯气中毒发病快，患者容易呼吸衰竭

在EICU，医护人员予以无创呼吸机辅助通气，1小时后，王大爷仍胸闷气喘，呼吸频率35-50次/分，立即行气管插管+有创呼吸机辅助通气，俯卧位通气改善肺顺应性，药物镇痛镇静，大剂量激素抗炎，抗氧化，液体负平衡，抗感染，辅以抑酸护胃、肠内营养支持等综合治疗。经过5天的积极治疗，顺利脱机拔管，胸部CT显示两肺少许炎症及纤维灶，较前明显吸收减少。后续经过呼吸康复锻炼，在住院治疗10天后，王大爷治愈出院。

EICU华胜毅医生介绍，该患者发病进展很快，从出现氯气中毒，到最后呼吸衰竭进EICU仅半天时间不到，幸好送医抢救及时，否则后果不堪设想。

“氯气是一种黄绿色、有强烈腐蚀性的有毒气体，易溶于水，广泛用于化学和塑料工业等。”EICU李津金主任表示，氯气之所以能够消毒，原因就在于氯气溶于水后能够生成有消毒属性的次氯酸，次氯酸具有极强的氧化性，能够破坏细菌的细胞壁和细胞膜，还会让微生物病菌中的蛋白质合成酶被破坏，最终导致细菌死亡，达到杀菌的目的。但氯气同时也是具有强烈刺激性气味的剧毒气体，当人体短期内吸入大量氯气时，会造成以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病，即氯气中毒。

1片约等于1瓶消毒液，使用时千万要当心

氯气中毒好发于从事制造各种含氯化合物、印刷、造纸、自来水消毒等工业的人群，王大爷为何在清洗厕所时出现氯气中毒呢？

泡腾消毒片大部分都是含氯类消毒片，产品多用于游泳池、地板、厕所、餐具、衣物等漂洗消毒，王大爷所用的正是此类含氯泡腾消毒片。“1片消毒泡腾片放入1000ml水中溶解后，相当于一瓶浓度（含氯500mg/L）的消毒液。”据家属介绍，王大爷由于没有仔细阅读使用说明，一次性放入水中30多片含氯泡腾消毒片，才导致了意外的发生。

急诊科主任郭涛提醒，一旦出现呼吸困难、呛咳、胸闷、恶心等氯气中毒症状，要迅速离开有氯气的环境，到空气流通清新的地方，及时用大量的清水清洗受污染的眼睛、皮肤等，并及时送医治疗。同时，要加强安全教育，完善操作规程，按照说明书使用清洁剂，不要随意与其它清洁用品混用，使用时保持屋内通风，提高个人防护意识。

麻云