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清洗厕所竟然住进EICU?
有一种职业性中毒,生活中也会发生
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这是一种被广泛用于消毒杀菌领域的气体,但同时也是一种剧毒气体,它就是“氯气”。氯气中毒一般发生在职业环境中,但生活中使用这类物品也要千万当心,不小心误吸后,很容易导致中毒。最近,江苏省中医院急诊中心就接诊了一位在家中发生氯气中毒的患者,中毒不久就因呼吸衰竭住进了EICU(急诊重症监护室)。
清洗厕所时晕倒,六旬大爷进了EICU
今年5月初,家住南京的60岁王大爷(化姓)在家中清洗厕所时,为了消毒灭菌,向水中投放了一些泡腾消毒片,却没想到被瞬间散发的气味刺激,不久后便开始出现呼吸困难,晕倒在地。“还好我回去及时,当时一推开门满屋子都是刺鼻子的味道,他就晕倒在厕所。”王大爷的家属说起此事,仍然心有余悸。家属随即开窗通气,将王大爷送往江苏省中医院急诊救治。
“患者刚到急诊时,尽管尚有意识,但呼吸困难,呛咳不适,咯吐白痰,恶心欲呕,胸闷胸痛。”急诊科王毅军主任介绍,据家属携带的消毒片包装瓶和临床表现综合判断,王大爷应该是氯气中毒了。急诊医护人员予以化痰、抑酸护胃等治疗后,患者症状未有明显缓解,遂转入抢救室治疗。
在抢救室时,患者精神萎靡,喘促明显,呼吸频率快(40次/分),胸部CT提示两肺弥漫性病变。医护人员予经鼻高流量氧疗、甲强龙抗炎等,但考虑患者吸入性肺炎(氯气中毒)、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭,与家属沟通后收住EICU进一步治疗。
氯气中毒发病快,患者容易呼吸衰竭
在EICU,医护人员予以无创呼吸机辅助通气,1小时后,王大爷仍胸闷气喘,呼吸频率35-50次/分,立即行气管插管+有创呼吸机辅助通气,俯卧位通气改善肺顺应性,药物镇痛镇静,大剂量激素抗炎,抗氧化,液体负平衡,抗感染,辅以抑酸护胃、肠内营养支持等综合治疗。经过5天的积极治疗,顺利脱机拔管,胸部CT显示两肺少许炎症及纤维灶,较前明显吸收减少。后续经过呼吸康复锻炼,在住院治疗10天后,王大爷治愈出院。
EICU华胜毅医生介绍,该患者发病进展很快,从出现氯气中毒,到最后呼吸衰竭进EICU仅半天时间不到,幸好送医抢救及时,否则后果不堪设想。
“氯气是一种黄绿色、有强烈腐蚀性的有毒气体,易溶于水,广泛用于化学和塑料工业等。”EICU李津金主任表示,氯气之所以能够消毒,原因就在于氯气溶于水后能够生成有消毒属性的次氯酸,次氯酸具有极强的氧化性,能够破坏细菌的细胞壁和细胞膜,还会让微生物病菌中的蛋白质合成酶被破坏,最终导致细菌死亡,达到杀菌的目的。但氯气同时也是具有强烈刺激性气味的剧毒气体,当人体短期内吸入大量氯气时,会造成以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病,即氯气中毒。
1片约等于1瓶消毒液,使用时千万要当心
氯气中毒好发于从事制造各种含氯化合物、印刷、造纸、自来水消毒等工业的人群,王大爷为何在清洗厕所时出现氯气中毒呢?
泡腾消毒片大部分都是含氯类消毒片,产品多用于游泳池、地板、厕所、餐具、衣物等漂洗消毒,王大爷所用的正是此类含氯泡腾消毒片。“1片消毒泡腾片放入1000ml水中溶解后,相当于一瓶浓度(含氯500mg/L)的消毒液。”据家属介绍,王大爷由于没有仔细阅读使用说明,一次性放入水中30多片含氯泡腾消毒片,才导致了意外的发生。
急诊科主任郭涛提醒,一旦出现呼吸困难、呛咳、胸闷、恶心等氯气中毒症状,要迅速离开有氯气的环境,到空气流通清新的地方,及时用大量的清水清洗受污染的眼睛、皮肤等,并及时送医治疗。同时,要加强安全教育,完善操作规程,按照说明书使用清洁剂,不要随意与其它清洁用品混用,使用时保持屋内通风,提高个人防护意识。
麻云