脑卒中是我国居民致死、致残的第一大原因，给家庭和社会带来了沉重负担。我们该如何远离脑卒中？平时生活中要注意些什么？听听南京市中西医结合医院专家们的建议——

注重家庭自测血压

高血压是引起脑卒中的最重要的危险因素之一。《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》提醒，除关注诊室血压外，还应关注患者动态血压、家庭血压、清晨血压等，并积极推荐家庭自测血压。

家庭血压监测在患者熟悉的家庭环境中进行，故可避免“白大衣效应”，而且可以评估患者血压的长期变异或降压治疗效果，有助于增强患者的依从性。家庭血压监测的高血压诊断标准为≥135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。

该院脑病科（神经内科）副主任医师张林介绍说，家庭血压监测前，最好向医生咨询一些注意事项。比如，测量时，捆绑袖带的手臂放在桌子上，上臂中点与心脏处于同一水平；每日早、晚测量血压，早上测量应在起床后1小时内、服用降压药之前进行，测量前不要吃早饭或剧烈运动；晚间血压测量应于晚饭后、上床睡觉前进行；每次测量应在坐位休息5分钟后，测量2~3次，间隔1分钟。

进行糖尿病筛查

糖尿病显著增加缺血性脑卒中及颅内出血的风险，并且随着病史的延长，心脑血管病的风险逐年增加。因此，对2型糖尿病患者进行包括降血糖、降血脂、降压、抗血小板聚集等在内的综合治疗，可明显降低脑卒中事件的发生概率。

对糖尿病高危人群来说，尽早进行糖尿病筛查十分重要。而无糖尿病危险因素的人群也不能掉以轻心，建议在40岁时开始筛查。对于首次血糖筛查结果正常者，建议每3年至少重查1次。有脑卒中危险因素的人群应定期检测血糖，包括测定糖化血红蛋白和行口服葡萄糖耐量试验，尽早识别糖尿病和糖尿病前期。

一般体检做的都是空腹血糖，该院内分泌病科主任张永文建议，体检的时候可以做一个餐后血糖和糖化血红蛋白的筛查。至少有60%的糖尿病患者是餐后血糖先升高，当疾病进展到一定阶段后会表现为空腹血糖升高。

定期做颈动脉彩超筛查

脑卒中危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动和脑卒中家族史，“沾上”三个及以上的危险因素就属于高危人群。《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》指出，年龄超过40岁的高危人群应做颈动脉彩超检查筛查。对于颈动脉彩超仅发现内膜增厚的人群，改变生活方式是首要注意的，如戒烟、适量运动和低盐、低脂、低糖、低热量饮食，每年复查颈动脉彩超1次。

该院功能科（B超室）副主任医师李亚洲提醒，颈动脉超声检查是脑卒中筛查的“前沿阵地”。颈动脉彩超不仅能清晰显示血管内有无斑块形成、斑块形成的部位、大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况，同时，还可以进行准确的测量及定位，能对检测动脉的血流动力学结果进行分析，可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在，为患者预防和治疗提供客观的依据。

杨璞