王学浩院士团队手术中

“肝癌的病人来了以后，要不要做手术，要做手术，做什么样的手术，每种手术有什么样的优势，这些是医生当中长期争论的问题，我们都用数据说明了。”2021年1月，中国工程院院士、江苏省人民医院肝胆中心主任王学浩教授作为通讯作者，在中华外科杂志创刊70周年纪念刊发表了《原发性肝癌10966例外科治疗分析》，这篇文章系统回顾了江苏省人民医院从1986年创建肝脏外科以来，历时33年经手术治疗的10966例原发性肝癌经验总结。江苏省人民医院作为中国肝癌外科治疗最大样本量单位，发布这样的重磅分析报告，其结论对于全国乃至于全球的肝癌外科治疗均有借鉴作用，也有助于进一步建立肝癌规范化治疗流程，切实提高肝癌患者疗效。

早期肝癌是否一定要做肝移植？学界中一直存在争议，欧美国家认为早期肝癌做肝移植治疗效果最好，但省人医的这份报告在详尽的数据分析基础上得出以下结论：近十年来肝癌患者经手术治疗的长期生存率明显提高，这主要得益于肝癌早期筛查体系的建立、外科手术技术的进步、肝癌综合治疗的发展；可移植的肝癌患者行手术切除后复发，再行补救性肝移植的总体生存率与一期行肝移植者相当，因此，在供肝匮乏的地区，肝切除术仍是可移植肝癌的首选治疗方法，若肝癌切除后复发，可再行肝移植；手术治疗在确保阴性切缘的前提下，应保留尽量多的剩余肝脏体积，为肝癌复发后行介入治疗、免疫治疗和靶向治疗等综合治疗提供足够的肝功能储备。据了解，30余年来，省人医肝胆中心肝癌的外科疗效得到长足进步，肝癌外科治疗的5年生存率由早期32.9%，提高至近十年的60%。

此外，该分析报告中展望了肝癌治疗的前景，指出当前肝癌治疗已迈入免疫治疗和靶向治疗时代，外科治疗只是肝癌治疗的一个重要环节，如何更好地发挥手术治疗在肝癌综合治疗中的作用，尚需要在肝癌术前免疫新辅助和术后辅助治疗等方面进一步探索。

 夏永祥