最近，南京市第二医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙思庆的专家门诊来了个老爷子，一进门没有讲两句话就哭了起来，吓了孙主任一跳，赶紧问怎么回事。

原来老爷子吸了40 多年的烟，有慢阻肺好多年了，前几天因受凉病情加重住院，病还没好透，老伴又查出了肿瘤。老爷子只好提前出院照顾老伴，可自己的身体也没有好，动一动还是有气喘，想开点药。

孙主任初步检查发现老爷子病情还是蛮严重的，建议住院治疗，可老爷子坚决不肯，只好先开了点药给他，告诉他病情再加重一定要就诊。临走的时候，老爷子说了一句：后悔呀，早知道现在这么难过，以前我一定不吸烟，保护好我的肺。

孙主任介绍，老爷子患的病叫慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。由王辰院士团队完成并于2018年4月发表在国际权威杂志《柳叶刀》上的首项“中国成人肺部健康研究”大规模人群研究结果显示，我国慢阻肺患者人数为9990万，即约1亿人，成为仅次于高血压、糖尿病的慢性疾病。

孙主任介绍，慢阻肺的病因目前尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果，包括个体易感因素以及环境因素。其中，吸烟是最重要的环境发病因素，慢阻肺患者九成是“老烟枪”。

据介绍，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。《中国吸烟危害健康报告》数据显示，吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素，且吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺发病风险越高。中国成人肺部健康研究发现，现在吸烟者的慢阻肺患病率为15.23%，已戒烟者的慢阻肺患病率为22.76%，从不吸烟者的慢阻肺患病率为6.81%。20到39岁的中青年人群的患病率大概是2.1%，主要就是因为吸烟导致的。同时二手烟和三手烟暴露也会导致呼吸症状和慢阻肺。在已知烟草中，有害物质高达数百种，如一氧化碳、一氧化氮、氨、硫化氢、氰化氢等等，它们具有多种损伤效应，诱发肺气肿形成等。

慢阻肺在医学界有个可怕的外号，叫做“沉默的杀手”。为什么这么说？孙思庆主任表示，慢阻肺属于功能性疾病，其病程呈进行性发展，早期往往不容易被识别，60.2%的慢阻肺患者没有明显症状，拍胸片、CT均没有问题，很少主动就医。当出现咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等明显的症状时，患者的肺功能往往已经出现不可逆的损伤，最后诊断为慢阻肺时，很多患者病情已经进展到中晚期，甚至呼吸衰竭。

由于我国慢阻肺知晓率及肺功能检查普及率极低，研究的受访者中仅约10%知道慢阻肺这一疾病，不足10%的受访者曾接受过肺功能检查。在所有慢阻肺患者中，不足3%知道自己患有慢阻肺，近90％此前从未得到明确诊断。许多老年慢阻肺病人，即使出现了咳嗽、咳痰、喘憋等症状，很容易被误解为生理机能的正常“老化”，或抽烟后的正常反应，因此漏诊和误诊。

专家建议，慢阻肺高危人群应当到医院进行相关的肺功能检查： 长期吸烟者；长期接触（或暴露）职业粉尘者；长期暴露于生物燃料、烟雾者；有慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷或呼吸困难等症状者；40岁以上人群。

此外，慢阻肺可以通过以下方法预防和控制：戒烟、避免吸入二、三手烟，包括电子香烟；加强职业防护和减少空气污染，如加强厨房的通风等，减少有害气体或有害颗粒物的吸入；感冒流行季节减少去人员密集的场所活动；注意保暖，佩戴口罩，定期室内通风；加强体育锻炼，增强身体素质；定期注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗，减少呼吸道感染。

魏林玲