在我国，平均5个人就有1个患有甲状腺结节，50岁以上人群发病率甚至达到50%。由于结节恶变率相对降低，且发展较为缓慢，因此许多人认为查出甲状腺结节不用过于担心，然而事实并不完全如此。

23岁的小玲（化名）大学毕业后，进入南京一家企业工作。近日在单位组织的体检中意外查出甲状腺结节，同时伴有侧颈区淋巴结肿大，医生建议进一步检查明确诊断。

放心不下的她在妈妈的陪伴下来到江苏省中医院普外科求诊，医生检查后怀疑其甲状腺结节为恶性。在该院的甲状腺结节多学科门诊，普外科、内分泌科、超声科、放射科等多科室专家联合会诊后，决定为患者在B超下行侧颈区淋巴结穿刺，结果证实是淋巴结转移。最终普外科高国宇主任医师在腔镜辅助下，为小玲实施甲状腺癌根治+侧颈区淋巴清扫，手术非常顺利，并且围手术期通过运用“加速康复外科”的治疗措施，术后几乎没有疼痛，愈合也十分理想，疤痕与颈纹完美重叠。术后第3天小玲便康复出院了。

“不少患者查出甲状腺结节后即使是恶性的，也可生存数年无任何症状，因此人们通常认为甲状腺癌是一种懒癌，其实对待甲状腺结节，依然不能掉以轻心。”高国宇主任医师强调，虽然80%的甲状腺结节是良性，但良性结节也有5%—15%的恶变率，并且由于环境污染、生活习惯的改变等因素影响，近年来甲状腺结节的恶性率要比10年前增加3倍。

另外甲状腺癌可以分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、低分化癌、未分化癌，除了甲状腺乳头状癌，其他几种类型的甲状腺癌预后并不好。其中，甲状腺未分化癌恶性程度非常高，“杀伤力”不低于肝癌、胰腺癌等高危癌症。一旦发现，进展非常迅速，生存期通常不到一年。其次髓样癌会同时伴有甲状旁腺、肾上腺等多系统肿瘤，还有家族遗传的可能。即使是愈后效果较好的乳头状癌，15%-20%的患者会出现复发、转移，癌细胞发生淋巴结、肺、骨转移的速度也非常快。

那么发现有甲状腺结节之后，应该怎么办？专家建议可以这样做：

第一步：检查，判断结节的良恶性

良性——放轻松，定期复查

恶性——抓紧时间治疗，避免进一步恶化

甲状腺B超（必做）：体检多为初筛，查出有结节，最好再去找专科医生进行复查，确定结节的大小、形状、回声等，以便判断良恶性。

甲状腺功能检查（必做）：通过检查，判断你的甲状腺有没有正常工作，有无异常。

穿刺活检（选做）：如果还不放心，可以选做活检穿刺，看是否有恶变细胞。

第二步：治疗

良性小结节：直径小于一厘米，B超显示形态规则、边缘清晰、没有细小钙化等，甲状腺功能正常，这类结节不用过于紧张，唯一要做的是定期复查（6—12个月查一次）。

良性的“不听话”结节：有些结节虽然是良性的，但如果结节很大或者短期内快速增大，出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸不畅等症状，也需要及时治疗，如开刀手术、微创射频消融等。

恶性肿瘤：如果定性为恶性肿瘤，那就肯定需要尽早接受治疗了。甲状腺恶性肿瘤是所有恶性肿瘤中治愈率最高的恶性疾病。只有及时接受规范治疗，95%的甲状腺恶性肿瘤都可以被治愈，10年生存率可以达到95%，20年生存率可以达到90%以上。

孙茜