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感冒诱发暴发性心肌炎

“人工心脏”+“心室辅助”救回年轻妈妈

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本报讯 (通讯员 崔玉艳  程守勤 韦启雯 记者 徐嵋) 一场感冒诱发暴发性心肌炎,差点要了徐州年轻妈妈姗姗(化名)的命。东南大学附属中大医院重症医学科医护团队紧急驰援、全力抢救,经过20多天的日夜奋战,最终将患者从死神手里拉了回来。7月31日,姗姗康复出院,中大医院在国内率先应用“人工心脏”+“心室辅助”联合辅助循环,成功创下生命奇迹。

来自徐州的姗姗今年30岁,有一个3岁多的儿子。7月3日,早孕40多天的姗姗受凉后发烧,感觉胸口隐隐作痛,在当地医院检查心电图未发现异常。医生开了感冒药、退烧药,让姗姗回去休养。吃了退烧药,姗姗仍发烧不适,最高烧到近39度。7月5日中午,胸闷气喘加重的姗姗来到徐州医科大学附属医院就诊,医生考虑重症心肌炎可能性大,立即收治入院。并发室速、休克、肝损伤及呼吸功能衰竭……该院所有能上的治疗都用上了,但救活的希望十分渺茫,医生建议转到南京大医院救治。

接到徐州医科大学附属医院会诊请求后,中大医院重症医学科主任杨毅教授抽调刘松桥副主任医师团队携带监护仪、呼吸机、ECMO(叶克膜技术即体外膜肺氧合)等,组成“移动ICU”,紧急赶赴徐州会诊。徐州当地医生在刘松桥主任的指导下,为患者施行了IABP(主动脉内球囊反博),并置入心脏起搏器,为后面的抢救赢得了宝贵的时间。

7月6日晚,中大医院重症医学科抢救团队赶到徐州时,姗姗已出现心源性休克、恶性心律失常,抢救团队立即接上体外生命支持设备及监护设备,调适机器,迅速给药等,以“人工心脏”支持生命。7月7日早晨6点多,“移动ICU”一路护送危在旦夕的姗姗至中大医院。因患者当时处在早孕期,病情危急,该院重症医学科医生当机立断,请妇产科医生为其终止妊娠。

“当时病人病情危重,随时可能因心源性休克加重,再发恶性心律失常或急性心肌梗死、下肢缺血坏死等导致病情恶化、甚至死亡。”该院重症医学科郭凤梅主任医师说,这次仅仅用ECMO辅助循环无法维持,需要寻求更高精尖的技术。

7月8日早晨,中大医院副院长邱海波教授、重症医学科主任杨毅教授都明确指示,立即为患者施行Impella,即心室辅助术。Impella技术能够在较长时间持续为心脏提供泵血动力。为减轻病人的经济负担,该院重症医学科为病人申请了慈善救助,并积极联系厂家,很快郭凤梅主任医师、刘松桥副主任医师在心导管室介入引导下为患者成功行Impella心室辅助系统置入。据介绍,这是国内率先将“人工心脏”+“心室辅助”联合辅助循环,促进病人更快康复。

郭凤梅主任医师介绍,EMCO+Impella辅助循环,相当于两个器械辅助工作,满足病人身体血液供应的需求。医护人员要随时关注器械参数高低,还要每天根据一些化验的指标,甚至床旁超声直接看病人心脏跳动,然后综合各项技术调整治疗。同时,还要防止器械治疗带来的副作用或并发症。

经过8~9天治疗后,器械辅助系统终于撤离。在医护人员24小时密切监护和照料下,在姗姗及其家属的积极配合下,医患终于携手度过了层层难关。刘松桥副主任医师感慨,对于年轻的重症心肌炎患者,家属和医生不能轻易放弃,尤其家属的信任至关重要,给了医生“冒险”的机会。

重症心肌炎为何频频袭向年轻人?刘松桥副主任医师介绍,现在没有太多的规律,个体差异性很大,有的人就是容易遭到病毒的袭击,而病毒最容易袭击的是心脏和肺。当然,也无需太恐慌,绝大多数的病毒性感冒都是可以自愈的。但是如果出现呼吸困难、心慌、尿少、虚弱无力等症状,一定要尽快就医。